Formulaire

Version 3.0 (21/06/2024)

Demande d'accès pour (cocher) : Med Europe Terminal IP0623 Marseille Manutention IP0618 Madrague IP0643

Coordonées de l'entreprise

Raison sociale Champ requis

Adresse Champ requis

Ville Champ requis

Code postal Champ requis

Téléphone Champ requis

Email Champ requis Adresse mail non valide

Informations personnelles

Nom et Prénom Champ requis

Attention : Positionnez le curseur souris sur une catégorie pour visualiser son détail

Catégorie de personnel Cat1 Cat2 Cat3 Cat4 Cat5 Cat6

Pièce d'identité fournie Carte d'identité Passeport Carte de séjour

Numéro de la pièce Champ requis

Copie de la pièce Fichier Pièce d'identité manquant. Fichier trop volumineux. Format non valide.

Attention : Permis de conduire non accepté - Formats admis : PDF, JPG/JPEG, PNG - Taille : 3 Mo max.

Titre d’accès

Demande initiale Renouvellement
Permanent

JJ/MM/AAAA JJ/MM/AAAA Temporaire Du au Dates incohérentes.

Motif de l'accès Champ requis

Option « GateXpress pour MedEurope seulement » (Réservée aux transporteurs routiers)

- Accéder au protocole de sécurité -

J'admets avoir pris connaissance du protocole de sécurité valide sur les terminaux portuaires concernés. Si je représente une société de transport, le Directeur ou le Responsable HSE s'engage à transmettre ce protocole à tous les chauffeurs de son entreprise qui devront en disposer dans la cabine de leur camion.

Protocole(s) de sécurité à nous retourner OBLIGATOIREMENT suivant modalités décrites en page de garde du(des) protocole(s)